大澤 晋², 赤木 禎治², 中川 晃志¹, 木島 康文¹, 草野 研吾¹, 伊藤 浩¹, 佐野 俊二²

Susumu OZAWA², Teiji AKAGI², Kouji NAKAGAWA¹, Yasufumi KIJIMA¹, Kengo KUSANO¹, Hiroshi ITOU¹, Shunji SANO²

¹岡山大学病院循環器内科, ²岡山大学病院循環器疾患治療部

¹Cardiology, Okayama university hospital, ²Cardiovascular Surgery, Okayama university hospital

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近年，心房中隔欠損症（以下ASD）に対する経皮的カテーテル閉鎖術が普及している．現在，6mmから38mmのデバイスが使用可能であり，大半の患者は治療適応となる．ただ，欠損孔が適応範囲外の場合も認められ，これらの症例に関しては従来の手術加療を原則としている．今回われわれは欠損孔適応外症例に対し，薬物療法を追加することにより，ASD孔が縮小したため，カテーテル治療を行うことが出来た症例を経験したので報告する．症例は54歳女性で，労作時呼吸困難感が強くなり，近医で心臓超音波検査を受けたところASDの診断を受けた．ASDはQp/Qs 2.8で，経食道心エコーでは，ASD孔は32×35×42mmを認めている．Rim欠損もあり，カテーテル治療適応外と判断したが，利尿剤を主体とした抗心不全療法を希望されたため2ヶ月間利尿剤投与を行った．その結果，ASD孔は31×36×39mm と縮小傾向を認めたため，ASDに対し経皮的カテーテル閉鎖術（38mmデバイス使用）を施行し，息切れなどの自覚症状も改善した．術後3ヶ月になるが問題なく経過している．術前利尿剤を使用することにより，ASDカテーテル治療適応外症例に対しデバイス留置が得られた症例を経験したので報告する．