渡部 多佳子¹, 石田 秀明¹, 小松田 智也¹, 古川 佳代子¹, 八木澤 仁¹, 石井 透¹, 長沼 裕子², 大山 葉子³, 奈良 和彦⁴

Takako WATANABE¹, Hideaki ISHIDA¹, Tomoya KOMATSUDA¹, Kayoko FURUKAWA¹, Hitoshi YAGISAWA¹, Toru ISHII¹, Hiroko NAGANUMA², Yoko OHYAMA³, Kazuhiko NARA⁴

¹秋田赤十字病院超音波センター, ²市立横手病院内科, ³秋田組合総合病院臨床検査科, ⁴東芝メディカルシステムズ株式会社超音波担当

¹Department of Diagnostic Ultrasound, Akita Red Cross Hospital, ²Department of Internal Medicine, Yokote Municipal Hospital, ³Department of Medical Laboratory, Akita Kumiai General Hospital, ⁴Department of Ultrasound SystemGroup, Toshiba Medical Systems Corporation

キーワード :

【はじめに】
近年のコンピューター技術の進歩に伴い超音波画像の立体表示（3D）が可能となりつつある．その基盤となるのは専用のプローブで等間隔の多数面情報を自動的に収得したものである．この情報全体がvolume dataである．その内部に含まれる無エコー部全体を結合させて表示する手法（内腔表示法，以下，本法）はcavity mode（東芝），inversion mode（GE）などの名称で，臨床の場での活用が期待されている．前回の本学会で，我々はのう胞性肝病変（肝のう胞，肝膿瘍，など）の液状部の輪郭の把握における本法の有用性を報告したところ，静的内腔表示画像は，病変内部の集積された全情報の（前後面への投影）であるため，表示された輪郭は，正確には（我々が意図した）液状部の輪郭に合致しないのではないかという質問を受けた．そこでこの点をふまえ，下記の方法で複雑な液状部を有する肝病変の輪郭の把握に対して，a）静的表示と回転表示の間に差異が生じるか，b）説得力（分かり易さ）に関する両者の優劣，を検討し若干の知見を得たので報告する．
【対象と方法】
最終診断がなされた下記の疾患に関し，息止め中に得られたvolume dataを基にして再構築された液状部の輪郭に関し，1）静的表示と2）回転表示の輪郭の判定に関して差異が生じるかを，超音波診断に精通した2名の協議で検討した．対象疾患は，液状変性を伴う肝転移14例，肝膿瘍12例で，前回の分類（a）平滑であるb）顆粒状の凹凸がみられるc）大きな結節がみられるd）毛羽立った面を有するe）曲面，平面などが複雑に混在している）中のd），e）に当たるものである．さらに，これら26例中8例に関し，液状部の輪郭の分かり易さを超音波ビギナーに尋ねた．
【使用装置】
東芝社製：AplioXG，Aplio500，GE社製：LogiqE9，Philips社製：IU22xMATRIX
【結果】
1）液状変性を伴う肝転移14例の静的表示所見は，d）毛羽立った面を有する（3/14），e）曲面，平面などが複雑に混在している（11/14）であり，回転表示を加えても所見の判定に変化は見られなかった．肝膿瘍12例の静的表示所見は，d）毛羽立った面を有する（4/12），e）曲面，平面などが複雑に混在している（8/12）であり，回転表示を加えると，d）の1例が，e）となり，結果としてd）毛羽立った面を有する（3/12），e）曲面，平面などが複雑に混在している（9/12）となった．96％で両者の所見は一致した．なお，診断には反映されなかったが，回転表示は所見の分かり易さ（明瞭さ）で常に静的表示を上回っていた．2）超音波ビギナーにとって，全例において回転表示が分かりやすかった．
【まとめ】
volume dataの活用は今後の超音波診断の大きな柱である．その中で，回転表示は診断能を向上させる手段という，超音波に不慣れな医師に対する伝達ツールとして有用と思われた．