Online Journal
電子ジャーナル
IF値: 1.878(2021年)→1.8(2022年)

英文誌(2004-)

Journal of Medical Ultrasonics

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2013 - Vol.40

Vol.40 No.Supplement

一般口演
消化器:肝臓ASQ法(Acoustic Structure Quantification)

(S545)

脂肪肝の定性及び定量検査としてのFocal disturbance ratio (FD Ratio)の検討

Usefulness of the Focal Disturbance Ratio(FD Ratio) in Patients with Fatty Liver

伝法 秀幸1, 斎藤 聡2, 窪田 幸一1, 宇賀神 陽子1, 竹内 和男3

Hideyuki DENPO1, Satoshi SAITOH2, Kouichi KUBOTA1, Yoko UGAJIN1, Kazuo TAKEUCHI3

1虎の門病院分院臨床検査部, 2虎の門病院肝臓センター, 3虎の門病院消化器科

1Department of Clinical Laboratory, Toranomon Hospital kajigaya, 2Department of Hepatology, Toranomon Hospital, 3Department of Gastroenterology, Toranomon Hospital

キーワード :

【目的】
我々はAcoustic Structure Quantification (ASQ)の応用である,局所不均一性パラメータ(Focal disturbance ratio,以下FD-Ratio)が脂肪肝診断に有用であると報告してきた.一方,新しい肝脂肪評価法である,減衰を用いたControlled Attenuation Parameter (CAP)が使用可能となった.そこで今回,この両者に関してCT値を含めた比較検討を行った.
【対象】
対象は腹部Bモード検査・CAP・CTを施行,ASQ解析よりFD-Ratioを求めた214例.年齢は19歳〜91歳(中央値67歳),男女比119:95,内訳は脂肪肝69例,正常肝145例.除外項目として測定部位の皮下厚25mm以上の症例,HBs抗原陽性,HCV抗体陽性,血小板低値例,大酒家,NASH診断例.
【方法】
FD-Ratioの測定は東芝社製 Aplio XG,使用プローブはコンベックスプローブPVT-375BTを使用した.撮影条件は右肋間走査,深度:8cm,フォーカス:4cm,ダイナミックレンジ:50,ゲイン:80,ASQモードで息止めにて記録した.計測はフォーカス付近に血管等の構造物を避けてROIを3ヶ所設定し,ASQ解析を行いFD-Ratioを求めた.それを3回行い中央値を使用した.CAPの測定はEchosens社製Fibroscan502で,Mプローブを用いて,右肋間より10回測定した中央値をCAP値(dB/m)とした.CTは東芝社製Aquilion16で全肝を撮影し,超音波にて検査施行した右葉にROIをおいてCT値(CTN)を測定した.①正常肝と脂肪肝の比較,②脂肪肝を軽度・中等度・高度に分類し程度別に比較検討した.
【結果】
1)正常肝と脂肪肝の比較:FD-Ratio(中央値)は,正常肝0.27:脂肪肝0.06,CAP(中央値)は,正常肝184:脂肪肝259,CTN(中央値)は,正常肝57:脂肪肝48であり,脂肪肝ではFD-Ratio・CTNは有意に低値,CAPは有意に高値を示した(P<0.001).AUROCはFD-Ratio:0.965,CAP:0.948,CTN:0.875であり,カットオフ/感度/特異度/陽性的中率/陰性的中率はそれぞれ,FD-Ratio:0.15/88%/89%/79%/94%,CAP:230/86%/89%/79%/93%,CTN:50/59%/92%/77%/83%となり,FDratio,CAPは両者ともほぼ同等に良好な結果となった.2)脂肪肝の程度別比較:正常肝/軽度脂肪肝/中等度脂肪肝/高度脂肪肝はそれぞれ,FD-Ratio(中央値):0.27/0.10/0.05/0.03,CAP(中央値):184/244/261/295,CTN:57.0/49.5/48.5/41.0であった.脂肪肝の進行とともにFD-Ratio,CTNは低値,CAPは高値となった.
【まとめ】
脂肪肝の診断能は,FD-RatioとCAPはほぼ同等に良好であり,CTNでは診断困難な従来の組織学的脂肪肝である30%以下の軽度脂肪肝も診断が可能と考えられた.