野崎 加代子¹, 玉井 努⁴, 内田 千尋¹, 豊倉 恵理子², 最勝寺 晶子⁵, 櫻井 一宏², 堀 剛², 熊谷 輝雄³, 坪内 博仁⁴

Kayoko NOZAKI¹, Tsutomu TAMAI⁴, Chihiro UCHIDA¹, Eriko TOYOKURA², Akiko SAISYOUJI⁵, Kazuhiro SAKURAI², Takeshi HORI², Teruo KUMAGAE³, Hirohito TSUBOUCHI⁴

¹鹿児島逓信病院検査科, ²鹿児島逓信病院肝臓内科, ³鹿児島逓信病院外科, ⁴鹿児島大学大学院消化器疾患・生活習慣病学, ⁵済生会川内病院内科

¹Department of Clinical Laboratory, Kagoshima Teishin Hospital, ²Department of hepatology, Kagoshima Teishin Hospital, ³Department of surgery, Kagoshima Teishin Hospital, ⁴Digestive Disease and Life-style Related Disease, Kagoshima University Graduate School of Medical and Dental Sciences, ⁵Department of internal Medicine, Saiseikai Sendai Hospital

キーワード :

【目的】
超音波検査は脂肪性肝疾患の診断に有用でその感度は極めて高いが，客観性や定量性に乏しく，実臨床で苦慮する場合がある．エコー信号のレイリー分布からの逸脱度を分散値で評価し，生体内音響的特徴量を定量化するASQを用いて，脂肪肝の定量化を試み，その有用性を検討した．
【対象・方法】
2012年1月〜11月までに通常のB-modeとASQを施行した412例のうち，ウイルス性肝炎，肝硬変，NASHと診断されている165例を除外した247例を対象とし，B-modeで肝腎（脾）コントラストを認めないものをLK-群（76例）認めるものをLK+群（171例）とした．この2群に関して背景因子，ASQにおける平均値Cm²average値（以降ASQ値とする）を比較検討した．さらに，肝生検した19件の脂肪領域を3群（Ⅰ群：＜10％，Ⅱ群：10〜30％，Ⅲ群：＞30％）にわけ，ASQ値を比較した．
【結果】
患者背景は男性147名，女性100名で年齢の中央値は54歳（16-87歳）　LK-群：LK+群，AST　22±11：27±15IU/L（P=0.003），ALT　20±14：31±34IU/L（＜0.001），γ-GTP　18±24：49±64IU/L（＜0.001），ALP　199±89：238±95IU/L（0.057），TCH 184±39：200±39mg/dL（0.002），HDL　62±19：48±15mg/dL（0.255），LDL　106±24：127±41mg/dL（0.034），TG　72±42：151±83mg/dL（＜0.001），空腹時血糖（FBs）　95±8：105±21mg/dL（＜0.001），HbA1c　4.9±0.4：5.6±1.5％（0.021），血小板　20.4±7.5：20.6±6.8×10^4/μL（0.679）LK-群がAST，ALT，γ-GTP，TCH，LDL，TG，FBs，HbA1cで有意に低かった．Fibro scanは3.8±1.9：4.8±1.8kPa（0.167）有意差を認めなかった．ASQ値は，LK-群117（106-131），LK+群105（93-116）でROCを用いた診断能はCut off値　110とした場合，曲線下面積0.9768と良好であった．脂肪領域分類ではASQ値はⅠ群（n=7）中央値110（106-123），Ⅱ群（n=8）104（98-110），Ⅲ群（n=4）102（98-105）で三群間に有意差（P=0.004）がみられた．
【結語】
ASQにより脂肪肝の定量的な診断が可能であり，脂肪肝の客観的な評価，経過観察に有用と考えられた．