是永 圭子¹, 茶谷 成¹, 今村 雅俊¹, 伊藤 里美², 只野 薫², 澤部 祥子², 上村 直実¹

Keiko KORENAGA¹, Naru CHATANI¹, Masatoshi IMAMURA¹, Satomi ITO², Kaoru TADANO², Syoko SAWABE², Naomi UEMURA¹

¹国立国際医療研究センター国府台病院消化器・肝臓内科, ²国立国際医療研究センター国府台病院中央検査部

¹Department of Gastroenterology and Hepatology, Kohnodai Hospital, National Center for Global Health and Medicine, ²Department of Clinical Laboratory, Kohnodai Hospital, National Center for Global Health and Medicine

キーワード :

【目的】
Virtual Touch Tissue Quantification（VTTQ）は，組織弾性とShear wave伝搬速度の関係を利用し，硬さを定量化する手法である．VTTQの簡便性・術者非依存性という利点からも，その手法は肝線維化診断を中心に臨床の場で普及しているが，消化管疾患への応用の報告は未だない．そこで消化管疾患におけるVTTQを用いた硬度測定を行い，臨床応用が可能か検討した．
【方法】
VTTQを施行した消化管疾患23例を対象とした．内訳は，胃癌6例，大腸癌9例，胃潰瘍3例，潰瘍性大腸炎1例，大腸クローン病1例，感染性腸炎3例である．超音波装置はシーメンス社製 ACUSON S2000で，プローブは9L4リニアプローブ（4〜9MHz）を用いた．全症例特殊な前処置は施行せず，病変が明瞭に描出される部位においてROIを設定し，Velocity of shear wave （Vs）を計測した．非病変部についても，可能な限り病変部近傍の部位で病変部とほぼ同じ深さの腸管壁にROIを設定し，同様に計測を行った．病変部も非病変部いずれも安定して測定し得た5回以上のVs値の平均値を測定値とし，病変部のVs値を非病変部のVs値で除した値（以下Vs比）も参考として検討した．
【成績】
全例においてVs値の測定は可能だった．Vs値は，胃癌3.80±1.25m/s（非病変部のVs値; 1.44±0.34m/s，Vs比; 2.62±0.38），大腸癌3.95±0.94m/s（非病変部Vs値; 1.85±0.49m/s，Vs比; 2.27±0.80），胃潰瘍3.20±0.91m/s（非病変部Vs値; 1.92±0.83m/s，Vs比; 1.75±0.41），潰瘍性大腸炎1.27m/s（非病変部Vs値; 1.10 m/s，Vs比; 1.16），大腸クローン病2.71m/s（非病変部Vs値; 1.58m/s，Vs比1.72），感染性腸炎2.12±0.91m/s（非病変部Vs値; 1.87±0.97m/s，Vs比; 1.16±0.12）であった．胃癌と大腸癌を併せた癌症例群のVs値は3.89±0.99m/sで，それ以外の非癌症例群のVs値 2.49±0.98m/sより有意に高かった（p＜0.05）．また，癌症例群のVs比は2.40±0.68で，非癌症例群のVs比1.49±0.40より有意に高かった（p＜0.005）．
【考案】
病理学的な裏付けはなされていないが，癌症例群は非癌症例群よりVs値が有意に高かったことより，消化管疾患においてもVTTQは病変の硬さを反映していると考えられる．しかし，同一症例においてもVs値のばらつきが大きい症例もあり，それが真の組織の性状の反映なのか，測定誤差に因るものか今後も検討が必要である．
【結論】
消化管疾患においてもVTTQの応用が可能であることが示唆された．