Online Journal
電子ジャーナル
IF値: 1.878(2021年)→1.8(2022年)

英文誌(2004-)

Journal of Medical Ultrasonics

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2013 - Vol.40

Vol.40 No.Supplement

一般口演
循環器:冠動脈疾患

(S499)

小児冠動脈内径Zスコア曲線の作成

Z score curves of coronary arterial diameter in children

布施 茂登1, 坂本 なほ子2, 小林 徹3, 新垣 義夫4, 小川 俊一5, 賀藤 均6, 濱岡 建城7, 佐地 勉8

Shigeto FUSE1, Naoko SAKAMOTO2, Tohru KOBAYASHI3, Yoshio ARAKAKI4, Shunichi OGAWA5, Hitoshi KATOH6, Kenji HAMAOKA7, Tsutomu SAJI8

1NTT東日本札幌病院小児科, 2国立成育医療センター研究所成育社会医学研究部, 3Division of Clinical Pharmacology and Toxicology, The Hospital for Sick Children, 4倉敷中央病院小児科, 5日本医科大学小児科, 6国立成育医療センター第一専門診療部循環器科, 7京都府立医科大学小児循環器腎臓科, 8東邦大学医療センター大森病院小児科

1Department of Pediatrics, Sapporo Medical Center NTT EC, 2Department of Social Medicine, National Center for Child Health and Development, 3The Hospital for Sick Children, The Hospital for Sick Children, 4Department of Pediatrics, Kurashiki Central Hospital, 5Department of Pediatrics, Nippon Medical School, 6Department of Cardiovascular Medicine, National Center for Child Health and Development, 7Department of Pediatrics, Children’s Research Hospital, Kyoto Prefectural University of Medicine, 8The First Department of Pediatrics, Toho University Omori Medical Center

キーワード :

【背景】
川崎病の診断と治療において冠動脈径の計測は最も重要である.しかし,いまだ冠動脈の標準的計測方法も未確立であり,今までに発表された冠動脈径の正常値曲線はデータ数も少なく,正確な正常値曲線とはいえない.我々は心エコーによる冠動脈計測方法を確立し,4,500例の小児を対象として小児冠動脈径Zスコア曲線を作成した.
【方法】
2010年5月から2011年12月まで,全国48施設の小児循環器科を受診し,正常もしくは血行動態が正常と診断された小児を対象とした.不整脈患者,軽微な心室中隔欠損患者を含むが,染色体異常,悪性疾患,内分泌疾患,川崎病既往等の患者は除外した.観察者は,小児冠動脈内径標準値作成小委員会が提唱した小児冠動脈内径計測方法の講義,セミナーを受講し,観察者間誤差,観察者内誤差を測定した67名の小児循環器医または超音波検査士.計測結果は,連結不可能匿名化を行い,データセンターに収集した.統計学的方法は,統計学者(N.S)がLMS法にて計算し,体表面積ごとの小児冠動脈内径Zスコア曲線を作成した.体表面積計算式はDu BoisおよびHaycock formulaを使用した.本研究の研究デザインは2010年3月16日にNTT東日本札幌病院倫理委員会にて承認された.
【結果】
4,533人の小児(男児2,381人,女児2,152人)において,右冠動脈近位部(#1),左冠動脈主幹部(#5),左冠動脈前下降枝近位部(#6),左冠動脈回旋枝近位部(#11)の冠動脈径の体表面積ごとのZスコア曲線を作成した.以下にDu Bois formulaによるZスコア曲線を示す.
【結語】
多数の小児を対象として正確な冠動脈内径の正常値曲線を作成した.これにより川崎病の診断と治療および臨床研究の発展を期待している.またこのデータをもとにしたZスコア計算機を別に作成した.Zスコア計算機はCDによる配布を行い,川崎病学会ホームページからのダウンロードを企画している.