川田 貴之, 大門 雅夫, 宮崎 彩記子, 市川 良子, 圓山 雅己, 鈴木 宏昌, 代田 浩之

Takayuki KAWATA, Masao DAIMON, Sakiko MIYAZAKI, Ryoko ICHIKAWA, Masaki MARUYAMA, Hiromasa SUZUKI, Hiroyuki DAIDA

順天堂大学医学部附属順天堂医院循環器内科

Department of Cardiology, Juntendo University School of Medicine

キーワード :

【目的】
内因性NO合成阻害物質Asymmetric Dimethylarginine（ADMA）は，近年心不全患者で上昇していることが示され，また心不全患者の新たな予後規定因子として認識されてきている．Ⅱ型糖尿病患者においても血清ADMA濃度は上昇していることが報告されているが，心不全の既往のないⅡ型糖尿病症例における心機能，特に拡張能との関連は不明である．
【方法】
心不全の既往のないⅡ型糖尿病患者76人を対象とした．心房細動，有意な弁膜症，左室肥大，壁運動異常ならびに冠動脈疾患の既往を有する例は除外した．2Dエコーにより拡張能指標を含めたパラメータを評価した．血清ADMA，NT-proBNPを含む血液検査も施行し，心エコー指標と比較した．
【結果】
74人（男56人，女18人，平均年齢57±12歳）が最終対象となった．全例で左室駆出率は50％以上であった．血清ADMA濃度は0.46±0.06nmol/mlであった．血清ADMA濃度はE/septal e’ （r=0.25, p=0.036），左房径（r=0.35, p=0.0028），NT-proBNP （r=0.33, p=0.010）及び糸球体濾過量 （r=-0.27, p=0.021）と有意な相関関係を認めた．また，septal e’ （r=-0.20, p=0.09）との負の相関傾向を認めた．一方，年齢（r=0.11, p=0.34），空腹時血糖（r=-0.092, p=0.43），HbA1c（r=-0.18, p=0.12），HOMA-IR（r=-0.085, p=0.47）との相関関係は認められなかった．
【結論】
血清ADMA濃度は心不全の既往のないⅡ型糖尿病患者の左室拡張能と関連しており，一方で血糖コントロールの指標との関係はみられなかった．血清ADMA濃度は糖尿病症例における拡張障害のマーカーとなり得る可能性があるが，引き続き予後との関係を検討していく必要があると思われた．