林 英宰, 川野 成夫, 三嶋 正芳

Eisai RIN, Shigeo KAWANO, Masayoshi MISHIMA

河内総合病院心臓血管センター

Cardiovascular Center, Kawachi General Hospital

キーワード :

【背景】
EFの保たれた心不全（HFPEF）の病態は必ずしも明らかではない．一方，組織ドプラ法から得られた僧帽弁輪部心房収縮速度波（A’）が左房収縮能を反映すると報告されている．
【目的】
HFPEFで左房収縮能が保たれているかをA’から検討し，左室拡張能との関係を明らかにすること．
【方法】
対象は急性うっ血心不全でCCUへ入院した327例．入院時左室駆出率が50％以上で，その後外来で6ヶ月以上安定しているものをHFPEF群（n=36）とした．心症状のない左室駆出率が50％以上の高血圧患者連続30例をコントロール群とした（Gr-C）．慢性期にA’，E’，E/E’，左房径（LAD），左室径（LVDd）を測定した．HFPEF群をA’の値により，左房機能良好群（Gr-G: A’＞_6cm/s, n=25）と左房機能不良群（Gr-P: A’＜6cm/s, n=11）の2群に分類した．
【結果】
1.コントロール群に比しHFPEF群で，A’は低値を示した．（A’: 6.8±2.0 vs.8.5±1.8 cm/s, p＜0.05）．2. HFPEF群 でA’とE/E’の間に有意な負の相関を認めた（y=10.9-0.2x, r=-0.46, p＜0.01）．3. Gr-Pで他の2群に比し，A’とE’は最も定値を示し，E/E’，LAD，LVDdは最も高値を示した（表）．
【結論】
HFPEF群では，左室拡張能の低下に伴う左室充満圧の上昇により，左房機能も低下する．このことがA’の低下により推論された．