鈴木 眞一

Shinichi SUZUKI

福島県立医科大学甲状腺内分泌学講座

Dept. of Thyroid and Endocrinology, Fukushima Medical University

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【はじめに】
福島県に2011年3月11日東日本に未曾有の大震災をもたらした．M9.0という国内観測史上最大の規模の大地震と大津波が東日本沿岸を襲い東京電力福島第一原発でも冷却機能を失った原子炉では爆発がおき，大量の放射性物質が大気中に放出された．チェルノブイリと同等のレベル7といわれてはいるが環境中に放出された放射能量は7分の1とされ，福島県内ではチェルノブイリの事故で唯一健康影響が確認された小児甲状腺がんですら発症しないのではないかと考えられている．しかし，実際の住民の不安は解消されていない．そこで福島県および福島医大では未だ解決していない放射線被ばくによる不安の解消を目的に県民健康管理調査を行うことを決めた．そのなかで詳細調査の一つに甲状腺超音波検査を事故当時0才から18才以下の36万人の小児に対して生涯にわたり検査を行うことを決め，2011年10月9日より開始した．ここではこの事業を中心に小児甲状腺がんスクリーニングとしての超音波健診につき検査概要，進捗状況，健診結果，今後の展望などについて解説する．
【検査概要 】
一次検査は結節のスクリーニングが目的であり，甲状腺超音波検査を行い，5.1mm以上の結節（充実性部分を伴う嚢胞も結節として取り扱う）や20.1mm以上の嚢胞があれば二次検査となる．それ以外の方は2年半後に再び一次検査を受けていただく．その後は20歳までは二年ごと，それ以降は5年ごとと繰り返し，生涯にわたり行う予定となっている．二次検査は再度精密な超音波診断と血中FT4，FT3，TSH，TgAb，TPOAb，Tgおよび尿中ヨード測定を実施する．甲状腺結節（腫瘤）超音波診断基準に基づき，穿刺吸引細胞診を行うか決め，次回検診まで経過観察，二次検査施設での再検査ないし経過観察さらには手術等の治療などに分かれる．
【進捗状況】
2011年10月9日から2012年12月までにすでに13万人を越え，受診率も80％を上回っている．異常なしと判断されたA判定が95％，二次検査に回るB判定は0.5％，直ちに二次検査が必要と判断されたC判定が1名認めた．また二次検査施行例で1例の癌症例を認めている．
【今後の展望】
県外へ避難している人たちのために県外施設での実施も開始され2014年の本格調査にむけ，専門医の拡充のみならず，講習会等での技術認定を行い，多くの県内医師の参加や県内二次検査拠点の充実など，懸案事項の早期解決に着手している．