武田 智弓¹, 石田 秀明³, 黒田 英克², 木村 義信¹, 三上 有里子¹, 小野寺 美緒², 大野 長行⁴, 滝川 康裕², 鈴木 一幸², 諏訪部 章⁵

Chiyumi TAKEDA¹, Hideaki ISHIDA³, Hidekatsu KURODA², Yoshinobu KIMURA¹, Yuriko MIKAMI¹, Mio ONODERA², Nagayuki OHNO⁴, Yasuhiro TAKIKAWA², Kazuyuki SUZUKI², Akira SUWABE⁵

¹岩手医科大学中央臨床検査部, ²岩手医科大学内科学講座　消化器・肝臓内科分野, ³秋田赤十字病院超音波センター, ⁴GE health care超音波担当, ⁵岩手医科大学臨床検査医学講座

¹Central Clinical Laboratory, Iwate Medical University, ²Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, Iwate Medical University, ³Center of Diagnostic Ultrasound, Akita Red Cross Hospital, ⁴Department of Ultrasound System Group, GE health care, ⁵Department of Laboratory Medicine, Iwate Medical University

キーワード :

【はじめに】
近年のコンピューター技術の進歩に伴いvolume dataを利用した超音波診断が腹部領域でも可能となりつつある．本学会総会で過去に腹部超音波診断におけるinversion imageの有用性が報告されてきた．しかし,その問題点として,volume data収得時に入り込んだノイズが重なり情報の質が低下することが挙げられてきた．この問題点として,モニター上提示されたinversion imageを人為的に切り取る手法が開発された．しかしこの方法では施行者は自分の意図でimageをいかようにも作りえる可能性が有り,さらに客観的な手法が求められていた．今回我々は関心領域のみをA planeとB plane両断面上で“囲い込み”自動的に装置がinversion imageを作成する手法（ここでは便宜的に“囲い込み法”と,これまでのものを従来法,とした）を用い本法によりinversion imageがどの程度向上するか,検討し,若干の知見を得たので報告する．
【使用診断装置】
GE社製LOGIQ E9．プローブは機械式3Dプローブ（中心周波数:3-4MHz）を用い,胆嚢近傍にプローブを位置させその領域のvolume dataを収得した対象と方法：1）胆嚢のinversion image上ノイズがかぶり胆嚢の情報が不明瞭であった正常胆嚢10例（54歳- 88歳,平均59.4歳,男4：女6）に関し上記手法でimageの改良の程度を,a）不変,b）やや改善,c）大幅改善．に分類し検討した．ここで,c）は所見が細部まで表現されているもの,b）は細部の所見は不明だが大まかに病変を理解できるものとした．2）胆嚢疾患5例に関し同様の検討をした．疾患の内訳は,急性胆嚢炎3例,胆嚢ポリープ1例,胆嚢癌1例である．
【結果】
1）a）2/10（20％）,b）2/19（20％）,c）6/10（60％）,2）5mmの胆のうポリープを除く4例では従来法で不鮮明であった胆嚢壁の変形の状態が染目に理解できるようになった．
【まとめと考察】
最近開発された“囲い込み”法の最初期経験を報告した．まだ開発された直後で経験も乏しくまた技術的に更なる改良が望まれるが,画質向上の効果は非常に明瞭（若干改善20％,改善60％）で,胆嚢全体の表示に関しては従来の法を大きく凌駕した．従来法の問題として,手動で“不要”と思われる部位を切り取っていく際の施行者の意図によりimageがどうにでも作られる主観性が指摘されていた．このような効果が大きく,客観的な手法がさらに短時間に（将来的には全自動で）得られることは超音波診断の新たな可能性を開くものと期待される．