櫻井 健一^{1, 2}, 藤崎 滋², 榎本 克久¹, 長島 沙樹^{1, 2}, 原 由起子^{1, 2}, 前田 哲代^{1, 2}, 平野 智寛¹, 植田 雄一^{1, 2}, 谷 眞弓¹, 天野 定雄¹

Kenichi SAKURAI^{1, 2}, Shigeru FUJISAKI², Katsuhisa ENOMOTO¹, Saki NAGASHIMA^{1, 2}, Yukiko HARA^{1, 2}, Tetsuyo MAEDA^{1, 2}, Tomohiro HIRANO¹, Yuichi UEDA^{1, 2}, Mayumi TANI¹, Sadao AMANO¹

¹日本大学　医学部外科学系　乳腺内分泌外科分野, ²医療法人社団　藤崎病院外科

¹Division of Breast and Endocrine Surgery, Department of Surgery, Nihon University School of Medicine, ²Department of Surgery, Fujisaki Hospital

キーワード :

　乳腺原発のNeuroendocrine tumor（NET）は稀であり,その多くが浸潤癌として発見される．予後や薬物療法に関しては未だに不明な点が多い．今回,われわれはNETの1例を経験したので報告する．
　症例は64歳,女性．右乳頭血性異常分泌を主訴に当科を受診した．来院時の理学所見では腫瘤は触知せず,右乳頭から単孔性の血性分泌を認めた．分泌のpress pointはC領域であった．分泌液の潜血反応は陽性であったが,細胞診はClass IIであり,分泌液中のCEAは400ng/ml以下であった．　マンモグラフィ検査では明らかな異常所見は認めなかった．造影MRI検査では右AB領域に20mm,右A領域に8mm,右C領域に5mmの造影効果のある結節を認めた．超音波検査では明らかな腫瘤形成像は認めなかったが,E領域からC領域にかけて微細点状高エコーを伴う境界不明瞭な低エコー域を認めた．ドプラーエコー検査では同部に豊富な血流信号は認めなかった．乳管造影検査では同部に乳管の数珠状・嚢胞状拡張を認めたが,乳管の拡張,途絶は認めなかった．乳管内視鏡検査では乳管内の充実性腫瘤は認めず,壁面の隆起は認めなかった．乳管内視鏡施行下の洗浄細胞診ではClassIIIaの結果であった．
　各種検査の結果では,明らかな悪性所見は認めなかったが,次第に血性分泌の量が増大してきており,下着が汚れるなどの理由から本人の希望で乳管腺葉区域切除術を局所麻酔下に施行した．病理組織診断はNETであり乳頭測の切除断端が陽性であったため,全身麻酔下に胸筋温存乳房切除術+腋窩リンパ節郭清術を施行した．病理組織学的検索ではSynaptophysin陽性,Chromogranin G陽性,リンパ節転移陰性（0/17）,ER陽性,PgR陽性,HER-2 Score 0であった．術後経過は良好であり,第9病日に退院した．術後6ヶ月目の現在,Aromatase inhibitorの投与のみで経過をみているが,明らかな転移・再発を認めていない．