櫻井 健一^{1, 2}, 藤崎 滋², 長島 沙樹¹, 植田 雄一^{1, 2}, 原 由起子^{1, 2}, 和賀 瑛子^{1, 2}, 萩原 美桜^{1, 2}, 前田 哲代^{1, 2}, 榎本 克久¹, 天野 定雄¹

Kenichi SAKURAI^{1, 2}, Shigeru FUJISAKI², Saki NAGASHIMA¹, Yuichi UEDA^{1, 2}, Yukiko HARA^{1, 2}, Eiko WAGA^{1, 2}, Mio HAGIWARA^{1, 2}, Tetsuyo MAEDA^{1, 2}, Katsuhisa ENOMOTO¹, Sadao AMANO¹

¹日本大学　医学部外科学系　乳腺内分泌外科分野, ²医療法人社団　藤崎病院外科

¹Division of Breast and Endocrine Surgery, Department of Surgery, Nihon University School of Medicine, ²Department of Surgery, Fujisaki Hospital

キーワード :

VACORAは吸引式マンモトームとして簡便で使用する頻度が増加している．しかしながら,様々な問題点も内包している．今回われわれは,超音波ガイド下VACORA生検でfibrous diseaseが疑われ,ステレオガイド下マンモトーム生検で診断がついたDCISの1例を経験したので報告する．　症例は64歳,女性．自治体のマンモグラフィ併用乳癌検診で左乳房に異常を指摘され,精査加療目的に当科を紹介・受診した．来院時,触診では腫瘤や腋窩リンパ節を触知しなかった．マンモグラフィでは左U領域に淡く不明瞭な石灰化を集簇性に認めた．超音波検査では左AC領域に直径7mmの不整形の低エコー腫瘤を認めた．後方エコーは変化なく,ドップラーエコー検査およびパワードップラーエコー検査では血流豊富な腫瘤として描出された．造影MRI検査では造影効果のある直径7mmの腫瘤として描出された．超音波ガイド下にVACORAによる吸引式針生検術を施行した．病理組織診断はfibrous diseaseの疑いであった．画像所見では悪性が疑われたため,マンモグラフィ検査での石灰化部位に対してステレオガイド下マンモトーム生検術を施行した．病理組織診断は非浸潤性乳管癌,ER（+）,PgR（+）,HER2 Score 0であった．全身検索の結果,他臓器に転移を認めなかった．マンモトーム施行時に挿入したマーカーを術中超音波検査で同定し,乳腺扇状部分切除術+センチネルリンパ節生検術を施行した．手術摘出標本の病理組織診断では癌の遺残は認めず,マンモトーム施行時に切除できていたとの診断であった．センチネルリンパ節は陰性であり,最終臨床病期はTis,N0,M0=Stage 0の診断であった．術後経過は良好であり,合併症なく第9病日に退院．外来で経過を観察している．VACORAは吸引式マンモトームとして簡便で使用する頻度が増加しているが,問題点として吸引力が弱いこと,切除部位にマーカーが正確に留置できないこと,出血を吸引できないこと等がある．現時点では,症例を選択して施行すべきものと考えられた．