生野 寿史¹, 芹川 武大², 高桑 好一¹, 田中 憲一²

Kazufumi HAINO¹, Takehiro SERIKAWA², Koichi TAKAKUWA¹, Kenichi TANAKA²

¹新潟大学医歯学総合病院総合周産期母子医療センター産科, ²新潟大学医歯学総合病院産婦人科

¹Maternal and Perinatal Care Center, Niigata University Medical and Dental Hospital, ²Department of Obstetrics and Gynecology, Niigata University Medical and Dental Hospital

キーワード :

【緒言】
胎児頭部スクリーニングとして側脳室後角部幅（atrial width; AW）を測定することが広く用いられている．AWは週数を問わず10mm未満が正常範囲といわれているが,10-15mmの軽度脳室拡大を呈する胎児の予後に関しては不明な点が多く,本邦における報告も極めて少ない．当科での軽度脳室拡大症例の超音波所見および妊娠・出生後経過に関して検討を行った．
【方法】
2005年4月から2011年4月までの期間において胎児超音波検査で両側または片側のAWが10.0-15.0mmであった症例を軽度脳室拡大（mild ventriculomegaly; MV）と定義し,出生後経過が追跡可能であった14症例を対象とした．これらの症例に関して出生前超音波所見および妊娠・出生後経過について後方視的に検討を行った．
【結果】
母体年齢は23-38歳（平均31.1歳）．診断時のAWは10.0mm以上12.0mm未満：10例,12.0mm以上14.0mm未満：3例,14.0mm以上15.0mm以下：1例（平均11.4mm）であり,診断週数は妊娠18週1日- 37週2日（平均29週1日）であった．両側性の拡大が認められたのは7例（50.0％）であった．出生後診断は,先天性サイトメガロウイルス感染症2例,脳梁欠損1例,CHARGE症候群1例,Apert症候群1例,脳瘤1例（人工妊娠中絶）,透明中隔嚢胞に伴う水頭症1例,脳室内出血1例という結果であり,合併形態異常を認めない軽度脳室拡大（isolated mild ventriculomegaly; IMV）は6例（42.9％）であった．IMV症例とそれ以外のMV症例における検討では,AW最大値・AW12mm以上の拡大・AW拡大傾向の有無・性差について違いは認めなかったが,MV症例において両側性拡大を呈した例が高い傾向にあった（p=0.051）．人工妊娠中絶例を除く13例の出生後予後は,IMV症例は全例正常発育を認めているが,MV症例7例中4例（57.1％）に何らかの発達障害を認めている（観察期間：13-36ヵ月）．
【結論】
合併形態異常を認めるMV症例では両側性のAW拡大を呈する頻度が高い傾向にあり,出生後の発達障害が高率に認められた．MV症例かつ両側性拡大を呈する例では,超音波および胎児MRI検査等による合併形態異常の検索が重要であると考えられた．