中園 朱実¹, 芳谷 英俊², 春木 伸彦², 坂本 恭子¹, 夕川 佐和美¹, 戸出 浩之³, 山下 英治⁴, 木村 聡¹, 竹内 正明², 尾辻 豊²

Akemi NAKAZONO¹, Hidetoshi YOSHITANI², Nobuhiko HARUKI², Kyoko SAKAMOTO¹, Sawami YUKAWA¹, Hiroyuki TOIDE³, Eiji YAMASHITA⁴, Satoshi KIMURA¹, Masaaki TAKEUCHI², Yutaka OTSUJI²

¹産業医科大学病院臨床検査・輸血部, ²産業医科大学病院第2内科, ³群馬県立心臓血管センター技術部, ⁴群馬県立心臓血管センター循環器内科

¹Department of Laboratory and Transfusion Medicine, University of Occupational and Environmental Health, ²The Second Department of Internal Medicine, University of Occupational and Environmental Health, ³Department of Cardiovascular Echo Laboratory, Gunma Prefectural Cardiovascular Center, ⁴Cardiovascular Internal medicine, Gunma Prefectural Cardiovascular Center

キーワード :

【背景】
人口の高齢化に伴い加齢変性による大動脈弁狭窄症（AS）は増加の一途をたどっている．ASの手術時期を予測する上で年間進行速度を算出することは重要である．
【目的】
AS重症度の年間進行速度に影響を与える因子を検討すること．
【対象】
2007年2月から2011年11月までの間に当院及び群馬県立心臓血管センターの2施設で心エコー図検査をおこなった症例のうち,6か月以上間隔をあけて評価をおこなった動脈硬化性ASもしくは大動脈弁硬化症の179例（男性：74人,平均年齢74±9才,平均検査間隔：424±182日）を対象とした．明らかな二尖弁,リウマチ性AS症例は除外した．
【方法】
心エコー図検査より計測した大動脈弁最大通過血流速度（PV）及び連続の式より算出した大動脈弁口面積を体表面積で補正したIndexed-AVA（AVAI）をそれぞれ2回計測した差よりPVおよびAVAIの変化を算出した．この差を2回の検査間隔（日数）から補正することにより年間PV変化（ΔPV）,年間AVAI変化（ΔAVAI）を推定し,性別,年齢,初回心エコー図検査でのASの重症度による違いを比較検討した．
【結果及び考察】
全症例におけるASの進行はΔPV：0.20±0.42m/s,ΔAVAI：-0.05±0.11cm²/m²であった．性別,年齢＜70 or 70≦,PV＜3m/s or 3m/s≦ではASの進行速度に有意差は認めなかった（表参照）．初回心エコー図検査でのAVAIで分類したところ（＜0.85 cm²/m² or 0.85 cm²/m²≦）ΔAVAIは＜0.85 cm²/m²の方が小さい傾向であったがΔAVAIを初回AVAIで除したAVAI変化率では有意差なく,弁口面積が小さくとも同じ割合でASが進行する可能性が考えられた．ΔAVAIに影響を与える因子を検討するために年齢,性別,血液透析の有無,初回のPV,AVAIにおいて重回帰分析を行ったところ,初回のPV,AVAIが有意に影響を与える因子として残った（P＜0.01）．
【結語】
ASの進行を推測する際,その時点でのASの重症度が重要な因子である可能性が示唆された．