Online Journal
電子ジャーナル
IF値: 1.878(2021年)→1.8(2022年)

英文誌(2004-)

Journal of Medical Ultrasonics

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2012 - Vol.39

Vol.39 No.Supplement

ポスター
循環器:循環器

(S520)

慢性心房細動患者におけるスペックルトラッキング法を用いた左心耳血栓形成予測の評価

Assessment of Left Atrial Appendage Wall Motion by Speckle Tracking Echocardiography is Useful to Predict Thrombus Formation in Atrial Fibrillation

長屋 麻紀1, 佐伯 茉紀1, 青木 美由紀1, 大西 紀之1, 佐藤 則昭1, 小野 浩司2, 田中 隆平2, 野田 俊之2, 渡辺 佐知郎2, 川崎 雅規3

Maki NAGAYA1, Maki SAEKI1, Miyuki AOKI1, Noriyuki OHNISHI1, Noriaki SATOU1, Kouji ONO2, Ryuhei TANAKA2, Tosiyuki NODA2, Sachirou WATANABE2, Masanori KAWASAKI3

1岐阜県総合医療センター臨床検査科, 2岐阜県総合医療センター循環器内科, 3岐阜大学医学部付属病院循環器内科

1Clinical laboratory, Gifu Prefectural General Medical Center, 2Cardiovascular Internal Medicine, Gifu Prefectural General Medical Center, 3Cardiovascular Internal Medicine, Gifu University Hospital

キーワード :

【背景】
左心耳(LAA)血栓は,心房細動患者における血栓塞栓症のハイリスク因子であり,CHADS2スコアが心房細動による塞栓症のリスク評価に臨床上使用されている.経食道心エコーによるSpontaneous echo contrast(SEC)スコアやLAA流速(LAA-V)は血栓形成予測因子であるが,LAA emptying function(LAA-EF)やpeak strain(PS)などによって評価されるLAAの収縮能が血栓形成を決定する重要な因子であると考えられる.したがって,我々はLAA-EF,PS,そして,LAA wall motionのradial velocity(RV)が,SECスコアまたはLAA-Vよりワルファリン治療を既に受けている慢性心房細動患者の左心耳血栓形成を予測するのに有用であるという仮説を立て,評価検討した.
【方法】
ワルファリン治療を受けている慢性心房細動患者160名を対象とし,LAA血栓の有無により血栓のある群:有血栓群(N=27,年齢69±10歳)と血栓の無い群:無血栓群(N=133,年齢67±11歳)に分類した.経食道心エコーにて得られた異なる描出角度のLAA3断面(50,70,90度)に対し,スペックルトラッキング法を用いてLAA-EF,peak longitudinal strainおよび収縮期および拡張期のpeak RVを計測,平均値を算出して2群間で比較検討した.
【結果】
有血栓群の63%と無血栓群の65%は,PT-INRがコントロール目標に達し,有血栓群1.9±0.5,無血栓群1.8±0.5と2つのグループ間のPT-INRに差はなかった.有血栓群は無血栓群に比べ,SECスコアおよびCHADS2スコアは高く,LAA-V・LAA-EF・PSおよびRVは低かった(表1).多変量解析において,LAA-EFとLAA-PSがLAA血栓に対する独立した決定因子であった.
【結語】
LAA-EFとLAA-PSは,SECスコア,LAA-V,CHADS2スコアより心房細動の血栓形成予測因子とし有用であり独立した決定因子であった.LAAの収縮能が悪い慢性心房細動患者は,血栓塞栓症を避けるためにワルファリンによって厳格に治療されるべきである.