Online Journal
電子ジャーナル
IF値: 1.878(2021年)→1.8(2022年)

英文誌(2004-)

Journal of Medical Ultrasonics

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2012 - Vol.39

Vol.39 No.Supplement

一般口演
体表臓器:乳腺1(血流評価他)

(S491)

乳房超音波検査で乳腺悪性腫瘍を疑った脂腺上皮腫の1例

A case of sebaceous epithelioma of the breast

伊藤 淳1, 角田 美也子2, 阿部 暁人3, 本間 浩一5, 小島 勝5, 高田 悦雄4, 加藤 広行2, 窪田 敬一3, 野原 裕1

Jun ITO1, Miyako KAKUTA2, Akihito ABE3, Koichi HONMA5, Masaru KOJIMA5, Etsuo TAKADA4, Hiroyuki KATO2, Keiichi KUBOTA3, Hiroshi NOHARA1

1獨協医科大学乳腺センター, 2獨協医科大学第一外科, 3獨協医科大学第二外科, 4獨協医科大学超音波センター, 5獨協医科大学病理部

1Breast Center, Dokkyo Medical University, 2First Department of Surgery, Dokkyo Medical University, 3Second Department of Surgery, Dokkyo Medical University, 4Center for Optical Medicine, Dokkyo Medical University, 5Histopathology, Dokkyo Medical University

キーワード :

乳房に発生した脂腺上皮腫の稀な1例を経験したので報告する.症例は59歳女性.2011年7月頃右乳房の腫瘤を自覚し,同8月当院を受診した.視触診で右乳房C’部に1cmの腫瘤を触知.マンモグラフィでは同部位にカテゴリー4の高濃度腫瘤陰影を認めた.乳房超音波検査では同部位に21×13×16mm,形状不整(分葉状),境界明瞭粗造,内部に点状高エコーを含む不均質な低エコー腫瘤を認め,後方エコーやや増強,Doppler血流シグナル豊富(PI:1.56,RI:0.79,Vmax:13.5cm/s,Vmin:2.9cm/s)にて,悪性腫瘍を疑う所見であった(推定組織像:充実腺管癌).超音波ガイド下針生検を施行し,病理結果は悪性(浸潤性乳管癌,充実腺管癌)であった.乳房MRIでは同部位に23×13mmの腫瘤を認め,境界明瞭ではあるが,Dynamic造影では早期相から造影増強効果あり,Dynamic curveはrapid plateauにて,悪性を疑う所見であった.またPET/CT検査でも同部位にFDG集積亢進を認め,悪性が示唆された.以上より,いずれの画像検査でも乳腺悪性腫瘍を疑う結果であるが,腫瘍の位置が通常の乳癌とは異なり腋窩に非常に近く,かつ皮膚に接していること,また乳房MRIで残存する正常乳腺との連続性を認めないことから,副乳腺から発生した副乳癌の可能性,または最終病理で良性腫瘍となる可能性も十分に説明した上で,手術の方針となった.11月,右乳房部分切除+センチネルリンパ節生検を施行した.センチネルリンパ節は2個摘出し,悪性所見は認めず腋窩リンパ節郭清は省略した.病理組織診断は,小型の基底細胞様の腫瘍細胞を主体とする中に,脂腺細胞様および脂腺導管様構造が含まれており,核異型は著明でなく,MIB1も一番多い個所で15.8%であることから,脂腺上皮腫と診断された.