寺澤 良夫¹, 広田 むつ子², 須藤 誠二², 野村 禎子², 野村 幸宏², 鈴木 とよみ², 五十嵐 やよい²

Yoshio TERASAWA¹, Mutsuko HIROTA², Seiji SUDO², Yoshiko NOMURA², Yukihiro NOMURA², Toyomi SUZUKI², Yayoi IGARASHI²

¹仙台社会保険病院内科, ²仙台社会保険病院超音波検査室

¹Internal medicine, Sendai Shakaihoken Hospital, ²Ultrasonic Laboratory, Sendai Shakaihoken Hospital

キーワード :

【はじめに】
腎癌（RCC）の膵転移症例は,早期診断による治療方針の決定が大切である．当院で手術で確定診断がついた腎癌の膵転移症例5人について報告した^1）．今回9人の症例を経験したので,そのUS診断,転移までの期間,予後について検討した．
【対象】
1984年4月から2011年10月までの当院人腫瘍手術例は1,242人でこのうちRCCは1,190人（96％,1265RCC,両腎癌75人）であった．RCC膵転移手術例の9人を対象とした．
【結果】
1．RCCの膵転移手術例9人（全例膵腫瘍は clear cell carc.）2．RCCの主訴　2人：検診US,2人：血尿,1人：胃潰瘍,1人：腹部腫瘤触知,1人：検診OBR（+）,1人：子宮筋腫,1人：貧血3．膵転移腫瘍のUS所見　膵の充実性腫瘍（hypo,isoechoic,血流（+）（パワードプラー5人施行））4．RCCの摘出腫瘍径・膵転移手術までの期間摘出腫瘍径：1人不明（腫瘤触知例）（膵転移手術までの期間：7Y10M）,7cm（5Y7M）,4,5cm（14Y3M）,4.5cm（9Y5M）,8.5cm（1Y）,9cm（9Y8M）,5cm（11Y2M）,4cm（8Y6M）,12cm（9Y2M）5．転移膵癌の症状,諸検査9人：無症状,転移性膵癌のはじめの診断方法：US：6人,CT：3人,全例：US・CTで検出可能CA19-9,Amy.　肝機能に異常は見られない6．予後死亡：1人（RCCの転移死,RCC術後7Y3M後,膵癌術後1Y8M,対側腎・肝・肺転移）,生存：8人,RCC術後26Y11M（膵癌術後19Y1M）,20Y4M（6Y6M）,14M11M（5Y6M）,7Y1M（6Y1M）,12Y4M（2Y8M）,12Y1M（11M）,10Y3M（1Y4M）,9Y8M（6M）
【まとめ】
当院におけるRCCの膵転移手術例9人で,その診断予後について以下の所見が得られた．1．全例無症状でUS・CTで検出され,RCCの術後の膵転移の検出には年1回のUS検査の実施が必要．2．原発RCCの摘出腫瘍径は4cm以上（4〜12cm）,RCC術後膵転移手術までの期間：1Y〜14Y3Mであり,4cm以上のRCCは15年間は膵転移の有無についてUSでの検査が必要である．3．予後（膵癌術後）　生存：8人（6M〜19Y1M）,死亡：1人（RCC術後：7Y3M,転移膵癌術後1Y8M後）,無症状で診断・手術された転移性膵癌の予後は良く,最長19Y1M（膵癌術後）生存している．4．摘出腫瘍径4cm以上のRCCは15Y間は1年に1・2回USによる転移性膵癌の有無について検査し,転移症例には,手術により著しく予後の改善が期待できる．^1,2,3）
【文献】
1）寺沢良夫,広田むつ子,須藤誠二,野村禎子,野村幸宏,鈴木とよみ：腎癌の膵転移症例．第82回日超医学会学術集会講演抄録集 306:435,2009
2）松本正成,草塩公彦,塚本剛他：腎癌多発膵転移の2切除例,日消外会誌 40:48,2007
3）浜本哲郎,高野友爾,井上雅之他：腎細胞癌術後8年目に膵転移をきたした1例,膵臓,22:710,2007