伊藤 恵, 天雲 千晶, 佐藤 美樹, 森 信博, 花岡 有為子, 金西 賢治, 田中 宏和, 塩田 敦子, 秦 利之

Megumi ITO, Chiaki TENKUMO, Miki SATO, Nobuhiro MORI, Uiko HANAOKA, Kenji KANENISHI, Hirokazu TANAKA, Atuko SHIOTA, Toshiyuki HATA

香川大学医学部附属病院周産期女性診療科

Department of Perinatology and Gynecology, Kagawa University School of Medicine

キーワード :

【はじめに】
3D超音波を用いた正常胎児脳体積に関する報告は我々の知る限りでは3編できたが,いずれもセカンドあるいはサードトライメスターの報告であった．1-3また,正常胎児の脳血流に関する報告は2編確認できたが,いずれも胎児脳の一部分のみの血流を評価した報告であった．4-5今回我々は,経膣3D超音波を用い,ファーストトライメスターの胎児脳に関する体積及び血流評価について検討したので報告する．
【目的】
経腟3D超音波および3Dパワードプラを用い,ファーストトライメスター後期の胎児脳体積（FBV）および血流を評価することを目的とした．使用した超音波装置はGE E8（周波数3.7-17.5-Mhz）である．
【方法】
妊娠10〜13週の正常胎児36例を対象とした．VOCALにて胎児脳体積を3Dパワードプラhistogram analysisを用いvascularyation index（VI）,flow index（FI）,vascularyation flow index（VFI）を計測した．検者内および検者間の再現性についてはBland-Altman test1）およびcorrelation coefficients1）にて検討した．p＜0.05を有意差ありとした．本研究は当該施設の倫理委員会の承認を得て行った．
【成績】
FBVは妊娠週数と有意な正の相関を示した（R2＝0.861, p＜0.0001）．胎児脳のVI,FI,VFIと妊娠週数との間には有意な相関は認められなかった．検者内および検者間の再現性は良好であった．本研究で使用した3Dパワードプラのthermal index（TI）は1未満,mechanical index（MI）は1.2以下であった．
【結論】
3D超音波は胎児脳体積を計測する有用な手段であることが示された．さらに3Dパワードプラは胎児脳血流の評価において新しい情報を提供してくれることが期待される．
【参考文献】
1,Chang CH, Yu CH, Chang FM, Ko HC, Chen HY. The assessment of fetal brain volume by 3-D ultrasound. Ultrasound Med Biol 2003; 29: 1267-1272.
2,Endres LK, Cohen L. Reliability and validity of three-dimensional fetal brain volumes. J Ultrasound Med 2001; 20:1265-1269.
3,Roelfsema NM, Hop WCJ, Boito SME, Wladimiroff JW. Three-dimensional sonographic measurement of normal fetal brain volume during the second half of pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2004; 190: 275-280.
4,Chang CH, Yu CH, Ko HC, Chen CL, Chang FM. Three-dimensional power Doppler ultrasound for the assessment of the fetal brain blood flow in normal gestation. Ultrasound Med Biol 2003; 29: 1273-1279.
5,Nardozza LMM, Araujo EJ, Simioni C, Torloni MR, Moron AF. Evolution of 3-D power Doppler indices of fetal brain in normal pregnancy. Ultrasound Med Biol 2009; 35: 545-549.