長沼 裕子¹, 石田 秀明², 船岡 正人¹, 藤盛 修成¹, 武内 郷子¹, 小丹 まゆみ³, 大嶋 聡子³, 大山 葉子⁴, 伊藤 恵子⁵, 須田 亜衣子⁵

Hiroko NAGANUMA¹, Hideaki ISHIDA², Masato FUNAOKA¹, Shusei FUJIMORI¹, Kyoko TAKEUCHI¹, Mayumi KOTAN³, Satoko OOSHIMA³, Yoko OHYAMA⁴, Keiko ITOU⁵, Aiko SUDA⁵

¹市立横手病院消化器科, ²秋田赤十字病院超音波センター, ³市立横手病院臨床検査科, ⁴秋田組合総合病院臨床検査科, ⁵仙北組合総合病院臨床検査科

¹Department of Gastroenterology, Yokote Municipal Hospital, ²Center of Diagnostic Ultrasound, Akita Red Cross Hospital, ³Department of Medical Laboratory, Yokote Municipal Hospital, ⁴Department of Medical Laboratory, Akita Kumiai General Hospital, ⁵Department of Medical Laboratory, Senboku Kumiai General Hospital

キーワード :

【はじめに】
ミラーイメージは強い反射面の浅部にある像がその反射面の深部に反転した形にみえる虚像である1）．脈管のカラードプラ像のミラーイメージを検討し若干の知見を得たので報告する．
【対象と方法】
門脈肝静脈シャント2例,脾腎シャント2例,下大静脈の部分的な閉塞による肝内肝静脈肝静脈シャント1例の計6例．シャントや胃静脈瘤の診断はUSでの腹部全体の観察と,B-mode像,カラードプラ法で診断した．カラードプラ法でシャント部位や胃静脈瘤などの実像とミラーイメージとを観察し,その表示のされかたについて検討した．
【結果】
①B-mode像のミラーイメージと同様にカラー像のミラーイメージも実像と比べて歪んだ形を呈した．②実像のみの表示,ミラーイメージのみの表示,実像とミラーイメージの両方表示の3通りがあった．③動画の観察から,実像とミラーイメージとが逆のカラー表示になる場合とならない場合とがあった．
【考察】
ミラーイメージは強い反射体が,表面が比較的平滑でかつ凹面として存在するときに観察され,横隔膜を反射体とした肝後面や脾後面のミラーイメージがよく知られている．一般的に浅部の画像が反転したようにみえるため,ミラーイメージと呼ばれているが,厳密には反転とは異なる．横隔膜に反射した超音波ビームは凹面を反射するため集束する．その反射した超音波がとらえた像が,横隔膜の深部に表示される．ミラーの役目をする反射体が凹面であるために,ミラーイメージが実像と比べてやや歪んだ形になったり,実像のみ,ミラーイメージのみ,およびその両者がみえたりする現象が起こると考えられる．脈管のカラー像においては,血流方向の情報が加わり,さらに複雑になる．脈管のカラー像で通常よく用いられる速度モードでは,超音波ビームに向かう方向の血流を赤で,遠ざかる方向の血流を青で表示しており,一方向に向かう連続した血流のなかでも,超音波がどのようにあたるかによりカラー表示が異なってくる．ミラーイメージは実像と同じカラー表示の場合もあれば,逆のカラー表示の場合もあり,ミラーイメージを単にカラー表示の反転ととらえると理解できない．凹面に反射した超音波の軌跡は目ではみえないが,カラー像のミラーイメージを考えるうえで重要であり,ミラーイメージでは,超音波がどの位置で凹面に反射し,また反射した超音波がどのような方向で血流にあたるかにより,カラー表示が異なってくるということが理解できる．このようなミラーイメージという虚像の成り立ちを考えることは,超音波画像を読映するための深い理解につながる．脈管のミラーイメージは,ときに実像の一部のように誤認されやすいが,このような機序を知っておくことで,誤認を防ぐことができる．
【文献】
1）医用超音波用語集　第4版　社団法人　日本超音波医学会編