高木 慎太郎, 宮木 大輔, 村上 英介, 相方 浩, 高橋 祥一, 茶山 一彰

Shintaro TAKAKI, Daisuke MIYAKI, Eisuke MURAKAMI, Hiroshi AIKATA, Shoichi TAKAHASHI, Kazuaki CHAYAMA

広島大学病院消化器・代謝内科

department of gastroenterology and metabolism, Hiroshima university hospital

キーワード :

【はじめに】
慢性肝疾患における肝線維化の非侵襲的測定法は,さまざまな機器が開発され,その有用性が報告されている．
【目的】
ウイルス性慢性肝疾患,non-alcoholic fatty liver disease（NAFLD）,自己免疫性肝疾患などの慢性肝疾患症例において,超音波を用いた非侵襲的肝線維化評価法であるVTTQ（Virtal touch Tissue Quantification）, Fibroscan, RTTE（Real-time Tissue Elastography）の各検査の有用性を比較・検討する．
【対象と方法】
2011年4月から2011年9月までにVTTQ, Fibroscan, RTTEと肝生検を同時に施行した慢性肝疾患患者の40例．背景は,年齢47歳（25-77歳）,男性19例,女性21例,身長161±19cm, 体重71±32kg, BMI 26.1±1.3, AST:40±44IU/L,ALT:49±71IU/L,血小板:21.9±7.9万 /μL．VTTQとfibroscanは10回測定,RTTEは5回測定しLFindexの各々の中央値を測定し,USガイド下に16Gソロカット針にて肝生検を施行した．
【結果】
VTTQは全例で測定可能であったが,肥満の影響でfibroscanは13例で,RTTEは7例で測定値が得られなかった．RTTEは心拍動による波形が得られない症例がみられた．肝生検のF因子ごとのVTTQ / Fibroscan / RTTE（LFindex）の各値＜中央値（最小-最大）＞は,F0-1;1.18（0.96-1.52） / 5.6（3.5-7.8）/ , 1.70（1.39-2.13）, F2; 1.41（0.72-2.36） / 6.4（3.80-22.5） / 2.33（2.16-3.25）, F3; 1.95（1.02-2.85） / 18（6.80-22.80） / 3.225（1.41-3.10）であり,VTTQ, fibroscanではF1とF2の分離が不良であったがRTTEでは良好な分離がえられた．いずれの検査法もF2 とF3の分離に優れ,肝硬変例の選別に有用であった．
【結語】
VTTQ,fibroscan,RTTEは,肥満の程度などにより機器を選択する必要があるが,いずれも慢性肝疾患におけるF3以上の分離には有用であると思われた．