坂東 美佳¹, 山田 博胤^{1, 2}, 西尾 進², 玉井 利奈², 平田 有紀奈², 弘田 大智², 發知 淳子¹, 冨田 紀子¹, 添木 武¹, 佐田 政隆^{1, 2}

Mika BANDO¹, Hirotsugu YAMADA^{1, 2}, Susumu NISHIO², Rina TAMAI², Yukina HIRATA², Daichi HIROTA², Junko HOTCHI¹, Noriko TOMITA¹, Takeshi SOEKI¹, Masataka SATA^{1, 2}

¹徳島大学病院循環器内科, ²徳島大学病院超音波センター

¹Cardiovascular Medicine, Tokushima University Hospital, ²Ultrasound Examination Center, Tokushima University Hospital

キーワード :

【背景】
頸動脈の不安定プラークは,虚血性心疾患および虚血性脳疾患のリスク因子である．現在,頸動脈エコー検査によるプラークの組織性状は,そのエコー輝度によって評価されるが,装置のゲイン調整や画像調整機能により評価が異なる．血管内超音波においてはintegrated backscatter（IB）を用いた冠動脈プラークの組織性状診断（IB-IVUS）が普及しつつあるが,頸動脈エコー検査への応用は進んでいない．そこで,我々は頸動脈プラークのRF信号から得られるIB値を用いて,プラークの組織性状のカラーマッピングを行うソフトウェア（iPlaque^TM）を開発した．
【目的】
内膜剥離術例の摘出病理標本を用いて,各種プラーク組織のIB値を評価すること．また,そのIB域値を利用したiPlaque^TM解析のバリデーションを行うこと．
【方法】
臨床上の必要性から頸動脈内膜剥離術を施行した8例（平均年齢70±6歳）を対象とした．術前にLogic7（GE healthcare社製）および10MHzリニアトランスデューサーを使用して頸動脈エコー検査を施行し,狭窄部位におけるプラークの短軸断面のRAWデータをデジタル保存した．摘出した病理組織標本は,Hematoxylin-eosin染色,Masson trichrome染色,Sirius red染色を行い,脂質成分,線維成分,混合成分および石灰化成分の範囲を決定した．そして,術前に記録した対応エコー断面においてそれぞれの組織成分に対応する部位のIB値を各断面において3カ所ずつ計測した．これらのデータを用いてiPlaque^TM解析のIB域値を決定して,本設定によるプラークの組織性状カラーマッピングを行い,再び病理組織標本との比較を行った．
【結果】
8例の病理組織標本における,脂質成分,線維成分,混合成分および石灰化成分のIB値を図1に示す．本結果により,iPlaque^TM解析に用いる各成分のIB域値を設定し,本設定を用いて行ったiPlaque^TM解析の1例を図2に示す．本法を用いたプラーク性状のカラーマッピングは,組織性状の分布をよく反映していた．
【結語】
我々の開発したiPlaque^TMを用いて,頸動脈プラークの組織性状が定量的に評価できることが確かめられた．