田中 みどり¹, 菅原 基晃¹, 住ノ江 功夫², 泉 唯史¹, 岡田 しのぶ³, 仁木 清美⁴, 平松 修⁵, 小笠原 康夫⁵, 梶谷 文彦⁵

Midori TANAKA¹, Motoaki SUGAWARA¹, Isao SUMINOE², Tadafumi IZUMI¹, Shinobu OKADA³, Kiyomi NIKI⁴, Osamu HIRAMATSU⁵, Yasuo OGASAWARA⁵, Fumihiko KAJIYA⁵

¹姫路獨協大学医療保健学部, ²姫路赤十字病院検査技術部, ³日立メディカル株式会社日立アロカメディカル, ⁴東京都市大学生体医工学科, ⁵川崎医療福祉大学臨床工学科

¹HEALTH CARE SCIENCE, HIMEJI DOKKYO UNIVERSITY, ²LABORATORY, RED CROSS SOCIETY HIMEJI HOSPITAL, ³HITACHI ALOKA MEDICAL, HITACHI MEDICAL co., ⁴BIOMEDICAL ENGINEERING DEPARTMENT, TOKYO CITY UNIVERSITY, ⁵MEDICAL ENGINEERING, KAWASAKI UNIVERSITY of MEDICAL WELFARE

キーワード :

【目的】
正常な心臓においては,心拍数の増加に伴い収縮性が増加すること（force-frequency relation: FFR））が知られている．病的な心臓では,FFRが正常とは異なるので,FFRは心臓病の診断と治療法の決定に有用な情報をもたらす．従来, FFRは,主として,心臓カテーテルによるPeak dP/dtの測定により得られていたが,心臓カテーテルは安易には行えないので,FFRの臨床応用は普及しなかった．我々はFFRの新しい非侵襲的測定法を提示し,その妥当性を検証する．
【対象と方法】
同意の得られた8名の健康な男性ボランティア（年齢 21.6 ± 1.8歳）を対象とした．超音波診断装置を使用し,頸動脈にてwave intensity （WI）を計測した．血管直径Dと血流速度Uを用いて定義したWI = （1/D）（dD/dt）（dU/dt）の駆出初期に現れる第一のピーク値Wd₁は,左室の Peak dP / dt と正の相関がある．Heart Rate （HR） の変化は心肺運動負荷試験を用いた．ストレングスエルゴ仰臥位10分後,安静時のWIとHRを計測した．負荷は20Wから開始し,ランプ負荷（6W / min 増加）にてPeakVO₂に達するまでストレングスエルゴを50rpmの速度で駆動させ,駆動中のWIとHRを測定した．
【結果】
8名中7名で,Wd₁とHRの間に極めて良好な線形関係が見られた．7名での回帰直線のgoodness-of-fitの値はr² = 0.73 ± 0.11（mean±SD）で,全てP＜0.0001で傾きが正であった．1名だけにおいて,回帰直線の傾きはゼロと有意差がなかった（r² = 0.22）．図左に,代表的なWd₁とHRの関係の回帰直線と95％信頼区間を示す．図右に回帰直線のgoodness-of-fitの分布を示す．この分布の平均値と95％信頼区間は回帰直線の傾きが正であった7名のみの分である．
【結論】
正常な心臓では,運動負荷によりHRを増加させた場合,wave intensityのWd₁とHRの間に,極めて良好な線形関係があることが分かった．したがって,運動負荷と超音波測定により,force-frequency relationを非侵襲的に測定できる．HRの増加とともに収縮性が増加しなかった1例については,これを正常例に入れてよいかどうかを含めて,今後検討する必要がある．