金子 一善¹, 高橋 徹也¹, 齋藤 博樹¹, 桐林 伸幸¹, 近江 晃樹¹, 佐々木 敏樹¹, 新関 武史¹, 菅原 重生¹, 久保田 功²

Kazuyoshi KANEKO¹, Tetsuya TAKAHASHI¹, Hiroki SAITOU¹, Nobuyuki KIRIBAYASHI¹, Koki OMI¹, Toshiki SASAKI¹, Takeshi NIIZEKI¹, Shigeo SUGAWARA¹, Isao KUBOTA²

¹日本海総合病院循環器内科, ²山形大学医学部循環・呼吸・腎臓内科学分野

¹Department of Cardiology, Nihonkai General Hospital, ²Department of Cardiology, Pulmonology, and Nephrology, Yamagata University School of Medicine

キーワード :

【背景】
左心房には心周期の各時相において,ブースターポンプ機能,リザーバー機能,導管機能がある．心エコーによる左房機能の直接的評価法としては,2D-Speckle trackingを用いて評価された左房ストレインレート（SR）とパルス波組織ドプラ（PW-TDI）を用いて評価された左房壁運動速度が報告されている．近年,左房SRによる心周期の各時相における左房機能の報告があるが,PW-TDIによる左房壁運動速度での報告および二つの評価法の相関についての報告はない．
【目的】
左房機能の各時相における左房壁運動速度および左房SR値との相関を検討する事．
【方法】
使用機器はGE社 Vivid E9を用いて経胸壁および経食道心エコーを施行した症例のうち洞調律を示す連続49例を対象とし,EchoPac PC を用いてoff-lineで解析した．左房壁運動速度は長軸断面像で上行大動脈下壁に接する左房前壁にROIおよび6mmのSample volumeを置きPW-TDIを用いて計測し,SRは四腔断面像で左房側壁および中隔壁で2D-Speckle trackingを用いて計測した．
【結果】
左房前壁壁運動速度波形は,P波の後の拡張後期の陰性波（Va’）,収縮期の陽性波（Vs’）,拡張早期の陰性波（Ve’）の三相性を示しており,左房側壁および中隔のSR波形も同様な三相性ピークであった（側壁；拡張後期：A sr-lat,収縮期：S sr-lat,拡張早期：E sr-lat）（中隔；拡張後期：A sr-sept,収縮期：S sr-sept,拡張早期：E sr-sept）．Va’とA sr-latおよびA sr-sept,Ve’とE sr-latおよびE sr-septはそれぞれ有意な相関を示していた（Va’ vs. A sr-lat and A sr-sept, r= -0.513; p＜0.001 and r= -0.583; p＜0.0001,Ve’ vs. E sr-lat and E sr-sept, r= -0.407; p＜0.01 and r= -0.716; p＜0.0001, respectively）が,Vs’とS sr-latおよびS sr-septとの相関は軽度であった（Vs’ vs. S sr-lat and S sr-sept, r= 0.256; p＜0.05 and r= 0.220; ns, respectively）．さらに,左心耳内血流速度（LAA-eV）はVa’, A sr-lat, A sr-septと有意な相関が認められ（vs. Va’: r= 0.507; p＜0.001, vs. A sr-lat: r= -0.410; p＜0.01, vs. A sr-sept: r= -0.520; p＜0.001, respectively）,肺静脈収縮期血流速度（PV-S）はVs’, S sr-lat, S sr-septと有意な相関が認められ（vs. Vs’: r= 0.367; p＜0.05, vs. S sr-lat: r= 0.332; p＜0.05, vs. S sr-sept: r= 0.359; p＜0.05, respectively）,左室流入血流速度/僧帽弁輪速度比（E/E’）はVe’, E sr-lat, E sr-septと有意な相関が認められた（vs. Ve’: r= -0.366; p＜0.05, vs. E sr-lat: r= 0.335; p＜0.05, vs. E sr-sept: r= 0.337; p＜0.05, respectively）．
【結語】
PW-TDIを用いた左房前壁壁運動速度と2D-Speckle trackingを用いた左房SRは相関があり,左心房の各時相における左房機能を反映すると考えられる．