Online Journal
電子ジャーナル
IF値: 1.878(2021年)→1.8(2022年)

英文誌(2004-)

Journal of Medical Ultrasonics

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2012 - Vol.39

Vol.39 No.Supplement

特別企画 消化器
パネルディスカッション1 腹部超音波検査における要精査の基準と検診間隔

(S244)

肝癌超音波検診における要精査の基準と検診間隔

Ultrasound check-up for hepatocellular carcinoma with adequate diagnostic criteria and appropriate interval

松本 直樹1, 小川 眞広1, 三浦 隆生1, 塩澤 克彦1, 阿部 真久1, 中河原 浩史1, 森山 光彦1, 杉本 朝子2, 尾山 彰子2, 新井 行平2

Naoki MATSUMOTO1, Masahiro OGAWA1, Takao MIURA1, Katsuhiko SHIOZAWA1, Masahisa ABE1, Hiroshi NAKAGAWARA1, Mitsuhiko MORIYAMA1, Asako SUGIMOTO2, Akiko OYAMA2, Kouhei ARAI2

1日本大学医学部消化器肝臓内科, 2駿河台日本大学病院臨床検査部

1Department of Gastroenterology and Hepatology, Nihon University School of Medicine, 2Division of Clinical Laboratory, Surugadai Nihon University Hospital

キーワード :

【目的】
肝細胞癌(HCC)は硬変肝に生じることが多く,超音波検査上,肝は内部不均一で小結節が散在していることがしばしばで,大再生結節や異型結節との鑑別は容易ではない.ウイルス性肝炎,肝硬変では定期的に超音波でのスクリーニングが行われ,明らかなHCCと診断できない結節は経過観察されることになるが,数ある結節のうち,どのような結節に注意すべきかについては,判断が難しい.本研究の目的は,要精査とすべき結節の特徴と,適切な検査の間隔を考えるにあたり,これまで経過観察した結節を後ろ向きに検討し,観察開始時からのエコー像の変化と,各結節の増大・癌化速度の相違について明らかにすることである.
【方法】
対象は当院において超音波検査が施行された慢性肝疾患例のうち20mm以下の結節性病変が指摘され,2年以上の超音波検査での定期的な経過観察が行われた症例とした.このうち他の画像診断で確定診断にいたらずに経過観察となった50結節に対し,過去の保存データより以下の項目について検討した.①HCCに至った結節のエコーパターン別腫瘍径の経時的変化,②HCC診断時までのエコー像の変化,③観察開始時のエコーレベルによる累積癌化率の比較.観察開始時の平均腫瘍径は9.7mm.高エコーは32結節,低エコーは18結節.使用装置はLOGIQ7,LOGIQ E9(GE Healthcare),使用探触子は4C,9L.
【結果】
①経過観察中に癌化したものは29結節で,観察開始時のエコーレベルは高エコーが17結節,低エコーが12結節であった.癌化しなかったものは21結節(高エコー15結節,低エコー6結節).高エコー結節の平均腫瘍径は11.0mm,平均観察期間は594日,平均腫瘍倍加時間は506日.低エコー結節の平均腫瘍径は11.7mm,平均観察期間は279日,平均腫瘍倍加時間は180日.癌化しなかった結節の平均腫瘍径は7.6mm,平均観察期間は1011日,平均腫瘍倍加時間は1604日.②HCC診断時のエコーレベルは,高エコー結節では12/17例(70.6%)で変化無し,5/17例(29.4%)で一部低エコー化し,低エコー結節は全例変化無しであった.HCC診断時の腫瘍径は,高エコー→高エコー結節で17.3mm,高エコー→一部低エコー結節で20.0mm,低エコー→低エコー結節で18.4mmであった.③高エコー結節の累積癌化率は53.1%,低エコー結節の累積癌化率は66.7%,Logrank検定ではP=0.0608で,低エコー結節の癌化率が高い傾向であった.
【結論】
ウイルス性肝炎,肝硬変において,20mm以下の結節性病変では,低エコー結節は高エコー結節と比較して癌化するまでの期間が短く,腫瘍倍加速度が速い傾向が認められ,エコーレベルは変化しなかった.また高エコー結節ではエコーレベルに変化しないもの,一部低エコー化するものが見られた.