Online Journal
電子ジャーナル
IF値: 1.878(2021年)→1.8(2022年)

英文誌(2004-)

Journal of Medical Ultrasonics

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2012 - Vol.39

Vol.39 No.Supplement

特別企画 循環器
ワークショップ8 三次元心エコー法の現状と展望

(S211)

三次元経食道心エコー図検査法による卵円孔開存の形態的評価:心臓CTとの比較を含めて

Morphological Determination of Patent Foramen Ovale Using 3D Transesophageal Echocardiography: Comparison with Coronary CT

芳谷 英俊, 竹内 正明, 春木 伸彦, 桑木 恒, 尾辻 豊

Hidetoshi YOSHITANI, Masaaki TAKEUCHI, Nobuhiko HARUKI, Hiroshi KUWAKI, Yutaka OTSUJI

産業医科大学第二内科

The Second Department of Internal Medicine, University of Occupational and Environmental Health Japan

キーワード :

【背景】
卵円孔開存(PFO)による奇異性塞栓症の治療法の一つにデバイス閉鎖術があるが,留置後デバイスと大動脈辺縁との接触による穿孔といった重篤な合併症を防ぎ,かつ有効なシャント閉鎖を得るためにもデバイスの大きさの選択は重要である.しかしPFOの左房側への開存は立体的な構造を有しており,二次元断層像のみでその大きさや大動脈からの位置を正確な評価するには限界がある.
【目的】
プロトコール①:PFO症例に対して欠損孔の大きさと大動脈までの距離を三次元経食道心エコー図検査 (3DTEE)により計測し,心臓CT (MDCT)の計測結果と比較検討すること,プロトコール②:当院で経食道心エコー図検査施行時にPFOと診断した症例に3DTEEを行い欠損孔の大きさを評価すること.
【対象】
①二次元経食道心エコー図検査にて卵円孔開存を確認し,同時期にMDCTを施行し得た15例,②当院で2DTEEにてPFOと診断し3DTEEも施行し得た79例.
【方法】
①3DTEE, MDCTにて取り込んだ収縮末期の3DデータからPFOの開存距離が最短になるように切り出し距離を計測した.PFO開存距離をtunnel length, 開存直径をtunnel widthとし,右房側のPFO断端から大動脈壁までの距離をrimとして計測し比較検討を行った.②①と同様の方法で3DTEEデータの計測をおこなった.
【結果】
①MDCT,3DTEEともに15例中,14例でPFOの計測が可能であった.計測し得た14例でのPFO tunnel length,tunnel width,大動脈壁までのrimはそれぞれ良好な相関関係を有した (tunnel length: r=0.98, p<0.01, tunnel width: r=0.93, p<0.01, rim: r=0.99, p<0.01).②79例中,3DTEEにてPFOの大きさを計測し得たのは74例であった(94%).いずれの症例も左房側から俯瞰的に観察すると大動脈壁に向かって弓状を呈しており,計測したtunnel length,tunnel width,rimの平均は7.6±3.7mm, 1.7±0.7mm, 8.4±6.7mmであり症例間でさまざまな大きさのPFOを観察し得た(範囲tunnel length: 1.4-18.9mm, tunnel width: 0.6-4.7mm, rim: 0- 29.3mm).特にtunnel lengthは左房容量と有意な正の相関を有した(r=0.34, p<0.01).
【結論】
3DTEEより解析したPFOの大きさや大動脈壁までの距離は計測可能でありMDCTでの計測とほぼ同等の結果であった.3DTEEを併用することによりPFO閉鎖デバイスをより安全に治療に用いることができる可能性が示唆された.