小島 宗門

Munekado KOJIMA

名古屋泌尿器科病院

Nagoya Urology Hospital

キーワード : prostate, cancer, ultrasound

経直腸超音波法(TRUS)は, 前立腺癌の画像診断を可能にし, スクリーニング, 浸潤度判定, 治療効果判定などに広く応用され, この分野の発展に大きく寄与してきた, しかし, 前立腺特異抗原(PSA)と前立腺系統的生検の導入により, 局在性診断に依存しない形での前立腺癌診断が一般化し, TRUSの前立腺癌診断における役割も大きく変貌した. TRUSの幅広い臨床応用のうち, 最も広く受けられているのは容積測定と超音波穿刺術の2つである. 従来からのgray scale TRUSによる前立腺癌診断は, hypoechogenecityに大きく依存し, そのために前立腺癌に対する感度や特異度は必ずしも満足できるものではなかった. しかし, TRUSは前立腺癌を画像で捉えられることで, PSA eraと呼ばれる今日においても, 直腸内指診(DRE)とPSAに対して独立した補完的な診断的意義を有している. したがってTRUSは, 少なくとも泌尿器科レベルでの前立腺癌スクリーニングにおいては, DRE, PSAと並んで必須の検査法と認識されるべきである. 最近では, カラー(パワー)ドプラ法,超音波造影剤,3次元表示法などが大きな期待を持って登場したが, その有用性はいまだ確立していないのが現状である. 今後, 新しい超音波技術や, コンピュータ技術を駆使した, 前立腺癌の新しい診断体系の構築が期待される.

Transrectal ultrasonography (TRUS) images prostate cancer objectively, thus contributing much to the screening and staging of the disease and the monitoring its therapeutic effects. Further, the recent introduction of prostate specific antigen (PSA) and prostatic systematic biopsy has revolutionized the strategy for detecting prostate cancer, greatly enhancing the value of TRUS in managing prostate cancer. Prostatic volumetry and biopsy guidance are among the more highly valued and widely accepted clinical uses of TRUS. Conventional gray scale TRUS depends on the hypoechogenicity of prostate cancer, and its usefulness in diagnosing prostate cancer is considerably limited by its low sensitivity and specificity for the disease. Despite the general use of today, however, TRUS maintains its clinical utility as an imaging modality for prostate cancer and complements both the digital rectal examination (DRE) and measurement of prostate specific antigen. In urologic practice at least, TRUS should be considered indispensable, along with digital rectal examination and prostate specific antigen, for screening prostate cancer. Although color (or power) Doppler imaging, sonographic contrast agents, and three-dimensional ultrasonography have been considered as possible complements to conventional TRUS during the past decade, their clinical significance remains unconfirmed. Nonetheless, novel ultrasonic and advanced computer technologies promise to advance diagnostic approaches to prostate cancer.